所属医院：复旦大学附属中山医院

所属科室：普外科

性别：

职称：

擅长：

门诊时间：普通门诊：星期三上午

医生简介：食管裂孔疝是食管以外的腹腔脏器或组织通过增宽的膈食管裂孔进入胸腔形成的疝，可分为先天性及后天性两种。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。 典型的临床表现有哪些？ 1. 胸骨后或剑突下烧灼感：疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。 2. 胃内容物上反感：平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。 3.当疝囊较大，压迫心肺、纵隔时，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉胸骨后有食物停滞或吞咽困难。 长期不治疗后会引起什么严重后果？ 1. 胃食管反流病：食管裂孔疝可使食管、胃连接处的抗反流机制减弱，容易造成胃内容物反流入食管。 2.反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难、吞咽疼痛、食后呕吐等症状。 3. 疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。 4. 呼吸受限：食管在胸腔占的体积是很小的，当食管裂孔疝发生之后，胃或者肠道也随之进入胸腔，就会积压胸腔里面的肺部组织，从而引起呼吸困难。 手术治疗： 手术治疗的原则是将食管下段与裂孔缝合固定，让裂孔恢复到正常大小，可以有效缓解疼痛等症状。与传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，术野清晰，并发症少，恢复快等优点，病人只要能耐受全麻就能耐受手术，只需在上腹部建立4 个操作孔，游离暴露食管裂孔，将胃底还原入腹腔，于食管下方间断缝合两侧膈脚，缩小食管裂孔。食管裂孔较大者，往往需要补片修补。裂孔修补完成后，为防止食管返流，再行胃底折叠。目前，腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术已被视为治疗食管裂孔疝的金标准。 综上所述，食管裂孔疝应该引起重视。尤其是巨大食管裂孔疝，需要积极手术治疗，避免产生严重并发症后对人体健康造成重大威胁。为更好的服务需手术治疗的食管裂孔疝的患者，中山医院普通外科常态 化开展食管裂孔疝的微创外科治疗，由杨子昂副主任医师团队领衔并开设专家门诊及食管裂孔疝外科专病门诊。 普外科食管裂孔疝及腹壁肿瘤专病门诊简介 中山医院普外科是我国最早规模开展无张力疝修补手术的单位之一，为了更好地发挥专科优势，2013 年成立疝和腹壁外科专业组，由杨子昂副主任医师担任学科带头人。目前能够完成各种类型疝修补 手术，手术疗效好，恢复快，并发症极低。依托中山医院和普外科的整体优势，在复杂疝、复发疝以及合并内科疾病和高龄老年患者疝修补手术的诊治积累了一定的经验，近年来还规模开展了腔镜下腹股沟 疝（TEP，TAPP）和腹腔镜切口疝修补手术、腹腔镜造瘘口旁疝修补，腹腔食管裂孔疝修补等。专业组目前疝年手术量超1000 台。对腹壁肿瘤（原发性、继发转移性）的切除及腹壁重建也有丰富的经验。 食管裂孔疝是由于胃等腹腔脏器通过食管裂孔进入胸腔所引起的疾病，在中老年人群中较为常见，60 岁以上的西方人群中60%存在食管裂孔疝，我国食管裂孔疝的发病率也逐年增高。其主要症状是反酸、 烧心、胸骨后疼痛、胸闷、吞咽困难、咳嗽、贫血，严重者可出现疝嵌顿、扭转、穿孔，并且会使心、肺等重要脏器的功能受到影响。食管裂孔疝无法自愈，随着年龄的增长，症状会越来越重。Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ 型食管裂孔疝均需外科手术治疗，Ⅰ型的滑动疝如反复发作，症状明显，或者出现食管溃疡、出血、狭窄等并发症，也需要手术治疗。为更好的服务需要食管裂孔疝的患者，中山医院普通外科常态化开展食 管裂孔疝的微创外科治疗，采取腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝，效果好，尤其适用老年患者。 团队由杨子昂副主任医师领衔，团队成员包括徐静主治医师、庄秋林主治医师、董瑞朝主治医师等骨干，另外还包括消化科、胸外科联合的专业化MDT 团队和护理团队，能为患者提供个性化的治疗。 杨子昂副主任医师简介 杨子昂，男，副主任医师，博士研究生，中共党员。1993 年毕业于上海医科大学并进入中山医院普外科 工作。2006-2008 年担任中国援摩洛哥复旦大学医疗队队长兼书记率队获得复旦大学校长奖。中华医学 会外科学分会疝与腹壁外科外科学组委员，上海市医学会普外科专科分会疝和腹壁外科学组副组长，中 国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝 外科健康促进小组常委。还担任《中华疝和腹壁外科杂志》编委。在腹壁疝外科上有较高的造诣，善于 处理各类腹股沟疝、复发疝、切口疝、造口旁疝等手术治疗，并对于处理各类腹壁肿瘤有丰富的经验。 庄秋林主治医师简介： 庄秋林，男，医学博士，复旦大学附属中山医院团委书记，普外科第二党支部副书记，主治医师。美国哥伦比亚大学医学院人类营养研究中心博士后。担任复旦大学临床医学院外科学系秘书，上海医学会普外科分会疝与腹壁外科学组委员。擅长普外科各类常见疾病尤其是疝与腹壁外科疾病的诊疗及各类腹腔镜普外科手术，对于普外科急重症病人的临床处置和胃肠道肿瘤患者的营养支持治疗具有丰富的临床经验。以第一作者身份发表发表中英文论文10 余篇，主持基金3 项，编译著作3 部。上海市优秀带教老师，多次获得中山医院优秀党务工作者、优秀教学秘书等荣誉称号。

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