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上海九院发现:虚弱或增加房颤风险

2024-03-11 10:14:11  [来源]:上海九院

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理/王宁荐团队在《欧洲心脏杂志》(影响因子39.3)发表题为《虚弱、遗传易感性与房颤风险》的研究成果,明确了房颤发生的代谢-衰老交互关系,指出人体虚弱可能增加房颤风险,肥胖和糖尿病人群中虚弱引发房颤的风险更高。

该成果是团队系列研究的延续,该团队前期研究成果揭示了长期夜班工作增加房颤风险,并首度提出房颤一级预防体系中的代谢因素中心论,这些曾于2021年、2023年刊载于《欧洲心脏杂志》。

这次研究团队主要面向中老年群体,探究虚弱状态与房颤发病风险的关联。虚弱作为一种与年龄增长和代谢病密切相关的病理生理状态,可表现为多系统生理功能受损,体力活动下降,肌力减退,易疲劳或患病后恢复能力下降等,即身体处于一种易损状态。这一特殊的身体状态多发生于中老年人群。虽然,房颤作为临床上最常见的心律失常,诱因已明确主要为肥胖、糖尿病等,但虚弱是否与房颤发生具有直接影响尚不明确。

对此,陆颖理/王宁荐团队在前瞻性队列研究中,首次评估40-70岁人群身体虚弱与新发房颤风险间的相关性,并进一步探讨了房颤的遗传易感性是否会改变上述关联。

该研究参与者近37万名,平均年龄56.2 岁。基于虚弱指数,分别有46.5%、43.1%和10.4%的参与者符合“无虚弱”“虚弱前期”和“虚弱”的判定标准。

随访 13.7 年后,与无虚弱者相比,处于虚弱前期和虚弱的参与者新发房颤的风险分别增加18%和47%。归因于虚弱前期和虚弱可占新发房颤病例数比例可达14.7%,该数据仅次于团队前期研究结果中的高血压和肥胖。

进一步发现,超重肥胖和糖尿病患者若处于虚弱状态,房颤风险分别增加为60%和47%,较正常体重和非糖尿病人群风险增加更突出。

该现象同样出现在低遗传风险群体中,显示虚弱与房颤风险的关联更强,这表明相比高遗传风险,遗传风险低的个体更易因处于虚弱状态而发生房颤。

该研究提示并建议,虚弱应作为房颤的新危险因素纳入临床房颤风险评估,以助于有效开展房颤高危人群早期筛查,并予以干预和预防,尤其是对低房颤遗传风险、肥胖和糖尿病人群,改善虚弱是否可以预防房颤的发生将作为进一步研究的方向。