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手把手教您看懂病理报告中的关键信息
2025-09-04 09:06:56 [来源]：岳阳医院
当您或家人历经检查或手术后拿到病理报告时，面对上面密密麻麻的专业术语，是否感觉像在读“天书”？今天，我们就来拆解一份典型的病理报告，教您抓住最核心、最关乎诊疗决策的关键信息。
病理报告通常包含以下核心部分：
患者基本信息及标本信息
1 患者信息：姓名、性别、年龄、病历号等，核对无误很重要。
2 标本信息：这是理解报告的基础。需看清楚送检的是什么部位的组织或细胞。如：“胃窦部活检组织”“右侧乳腺肿物切除标本”“宫颈管搔刮物”“淋巴结穿刺细胞”“胸腔积液细胞”等。明确检查的是哪个器官/部位，以及获取标本的方式（如活检、手术、穿刺、细胞学等）。
病理诊断
这部分是病理医生综合所有镜下观察和检测结果后，给出的最终结论性判断。通常包含以下信息：
1 病变性质：
1）炎症：如“慢性胃炎伴活动性炎症”“肉芽肿性炎”等。
2) 良性肿瘤/病变：如“子宫平滑肌瘤”“乳腺纤维腺瘤”“息肉（如胃息肉、肠息肉）”“囊肿”等。通常预后良好。
3) 恶性肿瘤（癌）：
组织学类型：明确指出是哪种癌。例如：“胃腺癌” ；“肺鳞状细胞癌” “肺腺癌” “肺小细胞癌”；“乳腺浸润性导管癌”；“甲状腺乳头状癌”等。恶性肿瘤的类型直接影响后续靶向药、内分泌治疗等的选择。
4）癌前病变、交界性病变：如“高级别上皮内瘤变”“异型增生”等，提示有较高癌变风险，需要密切随访或干预。
2 分化程度（分级）：
常表述为“高分化”“中分化”“低分化”或“未分化”。有时用数字分级，如G1, G2, G3。分化越低意味着级别越高、癌细胞越“幼稚”、恶性程度越高，生长越快，侵袭性越强，预后可能相对较差。这是评估肿瘤生物学行为的重要指标。
3 浸润范围：
对于恶性肿瘤，会描述癌组织侵犯的深度或层次。如：“癌组织浸润至胃壁肌层”“浸润至宫颈间质深层”“局限于粘膜内（早期癌）”等。侵犯越深，通常分期越晚，风险越高。
4 手术切缘情况：
会明确报告各切缘是否有癌残留。如：“各切缘均未见癌累及”或“基底切缘见癌累及”。
切缘阳性是局部复发的重要风险因素！医生会据此决定是否需要再次手术或补充放疗。
5 淋巴结转移情况：
报告送检淋巴结总数以及其中发现癌转移的淋巴结数目和大小。如：“送检淋巴结15枚，其中2枚（2/15）见癌转移”。
淋巴结是否有转移及转移数目是肿瘤分期的核心依据，直接影响预后和治疗方案。
6 脉管/神经侵犯：
会报告是否看到癌细胞侵犯了血管或神经束。存在脉管或神经侵犯，通常提示肿瘤侵袭性强，发生转移的风险增加。
7 其他特殊发现：
如坏死范围、伴随的病变等。
免疫组化与分子检测结果
1 免疫组化（IHC）：
利用特殊抗体染色，帮助确定肿瘤来源和类型；检测特定蛋白表达，指导靶向治疗和预后评估。
常见恶性肿瘤病理报告中的“字母组合”：
乳腺癌：ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）、Ki-67（增殖指数）。ER/PR阳性提示可能受益于内分泌治疗；HER2阳性（3+或FISH阳性）提示可能受益于抗HER2靶向治疗。
肺癌：PD-L1（TPS/CPS评分，指导免疫检查点抑制剂治疗）。
淋巴瘤：各种CD标记物（用于分型）。
胃肠道间质瘤（GIST）：CD117（c-kit）、DOG-1（指导靶向药用药）。
找到报告中的“阳性（+）”或“阴性（-）”结果，以及阳性细胞的百分比度，是选择靶向治疗和评估预后的关键依据。
2 分子检测：
通常指PCR、NGS等基因突变检测。肺癌检测EGFR、ALK、ROS1、BRAF等基因突变/融合，指导选择对应的靶向药物。结直肠癌检测KRAS、NRAS、BRAF基因状态，指导抗EGFR靶向药的使用。报告会明确指出检测的基因名称、结果等，阳性结果意味着可能有对应的靶向药可用。
温馨提示
初次阅读病理报告时，请重点关注“病理诊断”部分的疾病性质、类型、分化程度以及关键指标。我院病理报告采用标准化模板，可快速定位切缘状态、淋巴结转移等核心信息。最后，请充分信任您的主治医生，他们将综合病理报告与临床资料为您制定最优治疗方案。
