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体检发现的肝血管瘤是否需要干预？
2024-11-08 16:35:29 [来源]：中山医院
肝脏的良性肿瘤是否可以介入治疗呢？答案当然是可以的，来了解一个常见的肝脏良性病变——肝血管瘤。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，是一种肝内大量的动静脉血管畸形构成的团块状结构，其中以肝海绵状血管瘤最为常见，约占肝良性肿瘤的74%，好发于30-50岁，女性较为多见。
那我们体检发现的肝血管瘤是否需要治疗呢？
肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向。往往在进行腹部超声或其他体检时偶然发现。大多数肝血管瘤患者无任何症状。较大的血管瘤可能会引起腹部不适或疼痛症状。在罕见的情况下，特别是当肿瘤体积较大或位置特殊时，肝血管瘤可能会破裂出血。大多数肝血管瘤无需治疗，建议定期监测，观察其是否增长。对于直径大于5cm血管瘤、有明显不适症状、肿瘤邻近肝包膜，有破裂风险的、肿瘤已经破裂出血的患者，可以考虑手术切除或介入治疗。
肝血管瘤的介入治疗有哪些方法呢？
肝血管瘤的介入治疗，我们常用的有三种方法：选择性肝动脉栓塞术，经皮肝穿刺消融和经皮肝穿刺瘤内药物注射治疗。选择性肝动脉栓塞术与我们前面介绍的肝癌的TACE术类似，通过穿刺桡动脉（手腕处）或股动脉（腹股沟处）置入鞘管，导管到达肝血管瘤的供血动脉，注入相关药物及栓塞剂，减少血流，破坏血窦内皮细胞和闭塞瘤体血窦，导致血管瘤缩小或干涸，减少出血的风险。
常用的栓塞材料与TACE类似，治疗药物主要是平阳霉素和博来霉素，作用是破坏内皮细胞。经皮肝穿刺消融与肝癌的消融治疗类似，局部高温或低温破坏肝血管瘤的组织，适用于直径较小的血管瘤。经皮穿刺瘤内药物注射治疗在B超或CT引导下将药物（平阳霉素）或硬化剂（无水乙醇）直接注入血管瘤，导致血管瘤坏死、纤维化。
介入治疗能否全部杀灭肝血管瘤呢？
肝血管瘤是一种良性疾病，并不会发展成恶性肿瘤，往往较大的血管瘤可能会引起腹部不适或疼痛症状。因此，治疗肝血管瘤时需要综合考虑治疗的效果和成本。只需要以相对较低的代价来缩小血管瘤或控制血管瘤的增长即可。介入治疗是一种微创治疗方法，创伤小且恢复快，避免了传统手术的大切口，患者术后能够迅速恢复并缩短住院时间，降低治疗总体成本并减轻患者的经济负担。其次，对于多发性或复发性肝血管瘤，介入治疗可以根据需要多次进行，灵活性高。
综上所述，肝血管瘤介入治疗以其疗效佳、创伤小、恢复快、可重复性等优势，为患者提供了一种不错的治疗选择。（A）：在进行肝动脉栓塞之前，肝血管瘤几乎占据了整个右肝。三个月后，肝血管瘤较之前有所缩小（B），六个月后变得更小（C）。
