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岳阳医院多学科协作保障肝癌患者健康
2023-07-31 09:12:24 [来源]：岳阳医院
肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤和第三位肿瘤致死病因，具有起病隐匿、恶性度高、进展快、预后差和死亡率高等特点。世界卫生组织报告指出，中国肝癌发病率高居全球之首，每年新发和死亡患者约占全球总数的一半，严重危害人民生命健康。
为什么肝癌难以被发现？
肝癌早期难以被发现的主要原因是因为极早期和早期肝癌大多无明显症状，加上很多人不重视体检，许多乙肝感染者及肝硬化患者未定期进行肝癌筛查和监测，导致早期肝癌的诊断率只有15-30%。
大部分临床症状明显的肝癌患者，如出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、黄疸、呕血等，此时病情大多已进入中晚期，治疗难度显著增大。
肝癌的高危因素有哪些？
1. 乙肝、丙肝与肝硬化
慢性乙肝和慢性丙肝是导致肝癌发生的最主要病因，在多数情况下，如果得不到有效治疗，慢性乙肝和慢性丙肝将导致肝硬化的发生，而肝硬化将进一步发展成肝癌。
2. 酒精
酒精虽然不是肝癌的直接病因，但其作用类似于催化剂，会增加肝硬化的风险，导致肝癌的形成和发展，是促使乙肝向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。
3. 黄曲霉素感染
黄曲霉素是一种真菌毒素，主要存在于发霉的谷物中，具有很强的致癌作用。
4. 脂肪肝和糖尿病
非酒精性脂肪肝是肝癌的主要危险因素，而糖尿病或肥胖是非酒精性脂肪肝的主要诱因。
5. 其他导致肝硬化的病因
其他慢性肝病，如慢性胆道疾病、遗传性或代谢性肝病，均可导致肝硬化，并进一步发展为肝癌。
诊断肝癌需要做哪些检查？
1.实验室检查肝功能、肝炎病毒筛查、血尿常规、肿瘤标志物（如甲胎蛋白）。
2.影像学检查：包括超声、CT、上腹部MR等。
除此之外，对于影像学检查诊断困难的患者还需要进行肝肿物穿刺活检帮助明确诊断。
肝癌的三级预防
一级预防：改水、防霉、防肝炎；
二级预防：早发现、早诊断、早治疗；
三级预防：临床积极治疗。
岳阳医院肝病科肪治肝癌的特色
基于肝癌发病特点，岳阳医院肝病科在肝癌治疗上采用中西医结合、内外结合、防治结合三个“结合”方法，配合靶向免疫、射频、高强度超声聚焦刀、肝动脉栓塞化疗等方法与中医药辨证结合治疗，在中医药外治癌痛、肝癌的综合治疗与疗效评价等方面进行了深入研究，在肝癌全程规范治疗方面积累了丰富的中西医结合治疗经验。科室以实现消灭瘤体，减少瘤灶或带瘤生存为目标，全面提高了肝癌患者的生存率和生活质量。
一、中西医结合治疗新模式：MDT（多学科协作诊疗模式）
根据肝癌的发展特点，在不同分期采用针对性中医治疗策略，将多学科综合治疗融入肝癌全程治疗中，充分发挥了中医药治疗肝癌的特色和优势。
1.肝癌早期:围手术期以扶正补虚为原则，进行疏肝健脾、清肝利湿，并联合肝胆外科、肿瘤科、影像科等采取手术治疗。术后稳定期，中医治疗着重扶正补虚、抗转移、防复发，以补益肝肾、化瘀解毒为治则，创制肝癌防复I号方来提高肝癌患者术后远期生存率。
2.肝癌中期:联合肿瘤科、介入科、超声科等科室行介入、靶向免疫治疗。中期肝癌患者姑息治疗以TACE、射频消融、靶向药物治疗为主，辅以中医扶正治疗疗效更好。在中期肝癌中医治疗方面，肝病科创制肝癌防复II号以加强疏肝健脾、清肝祛瘀的疗效。
3.肝癌晚期:患者常见广泛转移，肝功能低下，恶病质，恶性腹腔积液等并发症，难以耐受抗肿瘤治疗。以扶助正气，提高患者生存质量为目标，创制肝癌III号方以养阴柔肝、健脾补肾、利胆退黄、祛瘀消癥。
肝癌的多学科综合治疗团队的治疗模式可以解决肝癌单纯治疗中出现的一些不足，在中西医结合增效减毒、调节免疫、抗复发抗转移、提高生活质量等方面优势明显。
二、内外结合
内服中药在缓解症状，改善肝脏组织环境，免疫调控方面效果明显。根据“正气存内，邪不可干”的正邪观，拟定了养正祛邪的治则。自制外敷中药“透药五号方”，结合经络学说，将药物贴敷阳陵泉、阴陵泉穴位，采用定向透药治疗法，促进药物吸收。针对肝癌导致的癌性腹水，自制“癌水贴”，贴于神阙穴，并结合使用特定电磁波治疗器治疗，在缓解腹胀、腹痛、小便量少及腹水量方面有较好作用。针对肝癌疼痛，自制“癌痛贴”，贴于腹部疼痛部位，疏通气血，剔邪搜络止痛。内服外敷协同作用，可进一步提高临床疗效。
三、防治结合
“肝炎-肝硬化-肝癌”是肝癌发生发展的经典模式。通过“未病先防、既病防变、瘥后防复”，各阶段根据不同病情给予相应的预防方法及相应的药物来预防或阻断肝硬化向肝癌的进展，预防肝癌治疗后的复发，改善肝癌患者的预后及转归，提高患者生活质量。
