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化疗后，手麻脚麻是怎么回事？
2023-02-01 16:37:49 [来源]：文汇报
化疗患者化疗几次后，有些会手麻、脚麻，感觉不灵敏，像带了手套或脚套。
严重者甚至脚部没有感觉，踩在地上如同踩到棉花上一样，或者引起疼痛。
这些表现其实是化疗后外周神经毒性的表现，因其不致命，很容易被忽视。
化疗后容易引起外周神经毒性的化疗药有以下种类：紫杉醇类、铂类（顺铂、奥沙利铂等）、长春花碱类(长春新碱、长春瑞滨等)。
此外，一些新型的治疗药物，靶向药物（如安罗替尼、西妥昔单抗）、免疫治疗药物（如帕博利珠单抗）也会一定程度引起外周神经损伤的副反应。
这些药物会阻碍神经细胞分裂，诱发神经细胞凋亡，促使产生过多自由基、氧化损伤等，最终引起感觉异常或疼痛。
中医认为，化疗药物峻伤气血，邪阻脉络，血不荣筋，则肢端麻木；脉络空虚，卫气不达四末，则遇风寒麻木加重。
不同药物引起外周神经损伤表现不同奥沙利铂引起手足和口周感觉异常和迟钝，常由冷热刺激诱发，发生率约82%。
顺铂发生神经毒性反应与剂量有关，累积剂量＞300毫克/平方米，发生率明显增加(12%-85%)。
紫杉醇类药物则常表现为麻木、刺痛、灼热感，先见于手指及脚趾（手套、脚套感），逐渐向上蔓延到前壁或小腿（长袜症），发生率约62%。
但大部分是可逆的，停药后数月可自行消退，也有部分患者持续数年，偶有患者出现重度神经损伤致残。
有一些高危人群更容易发生神经毒性反应，比如糖尿病、高龄、肾功能不全、甲状腺功能减退症、维生素缺乏症(如B1、B6、B12)和先前存在的遗传性神经疾病(如进行性腓骨肌萎缩症)。
善用药物可减轻反应神经营养剂：甲钴胺片、单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液、复方曲肽注射液等，这些药物可促进神经细胞内成分的形成，可保护神经系统免受神经毒性物质损伤，促进被化疗破坏的神经生长。
随机对照临床试验研究结果显示这些药物降低神经毒性发生率，延缓发生时间。
抗氧化剂：如还原型谷胱甘肽，可以清除体内自由基、降低过氧化氢水平，保护神经细胞。
钙镁合剂:螯合奥沙利铂的代谢产物草酸盐，降低其对神经细胞的影响。
中医治疗：内服汤剂包括补阳还五汤，含有生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等；还有黄芪桂枝五物汤加减等方剂，益气温阳，通经活络，减轻麻木、疼痛感。
外熏洗剂即通俗所称中药泡脚、泡手。如温络通洗剂，含有黄芪、当归尾、威灵仙、淫羊藿、老鹳草、川芎、桂枝，红花，具有温经通络、活血化瘀的功效。
用法：药物加入1000毫升温水，水温35-40℃为宜，温浴外洗，20分钟/次，1天2次，连用14天为1个周期。
针灸：以足三里、气海、太白、合谷、曲池、太冲、八邪、八风等穴位为主，以益气养血，祛风通络。
日常生活注意调理避免接触冷、热刺激：可戴手套、穿袜子，避免接触冷水、金属床栏、冰箱内物、金属门把手，预防冷刺激所引起喉头水肿等症状。
避免过热刺激，如过烫的水泡脚、洗澡。
多吃水果、蔬菜和全麦制品：以获得足够的膳食纤维。
对于糖尿病患者，应尽量控制血糖，防止糖尿病神经病变叠加化疗神经损伤，雪上加霜。屋内照明充足：避免摸黑跌倒，行走不稳时，需有家属在旁陪护。
可适当进食辛温食品：如牛羊肉、海参、莲藕、核桃、黑木耳、豆制品，补充优质蛋白和神经修复活性物质。
