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心衰患者要注意什么?

2022-04-19 15:08:15  [来源]:华山医院

一.关于限钠  

心衰轻度或稳定期时不主张严格限制钠摄入。心衰严重,水肿厉害时,应少盐饮食(<5g/天)。

二.关于限水  

水的需求量必须视每个人所处环境(温度、湿度)、运动量、身体健康情况及食物摄取量等而定,没有固定标准值。

健康成年人每天需要补充2-2.5升的水分。但2-2.5升水分不一定都由喝水获得,应该把食物里的水分一并算进去,其实我们每天吃的各种食物内含很多水分。例如,大部分蔬菜水果90%以上是水,而像鸡蛋、鱼类中也有大约75%的水。粗略估计,我们吃一餐饭,至少可以由食物或汤里摄取到300~400毫升的水。因此,扣除三餐中由食物摄取的1升左右水分,我们每天只要再喝1-1.5升水左右。现在普通饮料、矿泉水大多是500-550毫升装的(以包装上标注为准),所以正常人一天喝2-3瓶矿泉水比较合适。

轻中度心力衰竭患者不需要特别限制喝水,正常饮水就行;病情较重的心力衰竭患者每日液体摄入量控制在1.5-2升左右。也可根据体重设定液体摄入量,体重<85 公斤患者每日摄入液体量为30 毫升/公斤,体重>85 公斤患者每日摄入液体量为35 毫升/公斤。例如体重60公斤的患者,每日液体摄入量为60×30=1800毫升,减去食物中所含1升左右液体,可以喝800毫升水;体重90公斤的患者每日液体摄入量为90×30=2700毫升,减去食物中所含液体,可以喝1.5升水左右。急性心衰患者液体摄入量,更应严格控制,每天摄入液体量一般宜在1.5升以内,不超过2升,也就是喝水量500毫升左右。

三.监测体重、出入量  

心力衰竭患者应该每天在同一时间、同一条件下自测体重并记录。同一条件,比如每天测体重时应尽量穿一样重的衣服,排便排尿之后,空腹时等。如果发现体重持续增加(如3天增加2公斤),提示体内“水”多了。此时建议适当限制喝水量,可酌情增加一点利尿剂的量(最好在医生指导下)。

四.监测血压、心率  

这一点非常重要,一是让自己心中有数,另一方面是通过网络医院复诊时可以把记录拍照传给医生看,提供医生参考,以便获得更精准的治疗指导。

五.坚持服药  

坚持长期服用改善预后的药物非常重要,这些药物包括“普利”类或“沙坦”类、“洛尔”类、“列净”类、螺内酯。如果存在水肿问题,或活动时气促明显时,建议同时服用利尿剂(如呋塞米、托拉塞米等)。这些药物的服用,需要定期监测血钾、肾功能,若处于封控区,比较难实现的话,请注意观察自己的尿量变化,如果出现尿量明显减少或者出现明显的心悸、乏力等情况,建议及时就诊。