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疫情期间心衰患者如何“安心居家”
2022-04-01 16:17:55 [来源]：中山医院
新冠疫情自从爆发以来一直牵动着全国亿万人民的心，在这样的形势下如何做好病情的管理是心衰病友们尤其关心的事情。很多心衰病友们由于抵抗力下降，是很多感染性疾病的高危人群，因此在这种特殊情况下，减少外出、居家管理对于心衰患者们来说非常重要。那么，封闭管理期间，心衰患者应该如何做好病情管理呢？
饮食
民以食为天，合理的饮食是心衰病友们居家管理的关键要点之一。心衰患者的饮食不在于精致、丰盛，而应该以“低盐、低脂、易消化，少量多餐”为原则。
1. 低盐
轻症患者或处于稳定期的患者通常无需严格控制食盐的摄入，但如果您有明显的水肿或者心衰急性发作时，每日钠的摄入量应该<2.0g，即每天的食盐摄入量小于5克[1]。食盐的量可用专用盐勺来计算。若家中无专用盐勺，也可用啤酒盖来衡量，一个啤酒盖的量大概就是5克左右。
要注意避免腌或熏制食品、香肠、罐头食品、海产品、苏打饼干等。如果觉得食物过于清淡，可以用糖、代糖、醋这些调味品来增加您的食欲，但若您同时患有糖尿病，应该同时遵守糖尿病饮食的要求。
2. 低脂
高血脂是很多心血管疾病的危险因素，心衰病友们应该避免进食高脂食物，每天控制摄入的油脂。在备餐时，可优先选择植物油（如橄榄油、大豆油等），减少动物油脂的摄入。
3. 易消化
多进食新鲜水果、蔬菜，避免过于油腻的食物，有助于食物的消化，防止便秘，减轻心脏负担。
4. 少量多餐
饱食也可能引起心衰的急性发作，因此每餐饮食不宜过饱，可在两餐之间增加少量点心，保证足够的营养摄入。
运动
封闭管理期间很多患者无法出门运动，但是居家同样有很多锻炼的方法。例如太极拳、八段锦、在家中来回走动等。活动应该循序渐进地提高强度。心衰患者可从低强度（每周2或3次，每次5～10分钟）开始，若耐受性好，先延长训练量，在增加运动的强度，直至每周3～5天，每天30～60分钟[2]。
运动期间应该注意监测自己的心率。运动时理想的心率应保持在[220-年龄]×50%～60%。举个例子，若您的年龄为60周岁，那您运动时的心率应该在[220-60]×50%～60%，即每分钟80～96次。若您无法在运动中实时监测自己的心率，也可以以自己的症状来判断运动量是否合适。在活动中感觉轻微有些气喘，但仍可以与人交谈，则是合适的，而如果感觉明显头晕、气急、胸闷、心悸等，则是过度的活动，应停止活动。
药物
慢性心衰的病程长，通常需要长期用药，按照医嘱坚持服药才能够使疾病得到较好的控制，保证生活质量，而不应该随意停药、减药。有些心衰患者合并有其他疾病，使用的药物种类多，年纪大的老人有可能会混淆或者服用错误的剂量，家属应该协助老人做好药物的管理，例如制定药物日记本，标注药物的名称、服用的剂量、时间等，定好闹钟，及时提醒老人服用，同时要观察是否有不良反应的出现，做好记录，就医时告知医务人员。
监测
心率、脉搏
一般情况下脉搏次数和心率是一致的（有心律失常的病友除外），因此可以通过测量脉搏来获得心率值。心衰病友的目标心率为静息状态下每分钟55～60次。
血压
心衰患者如果没有合并其他疾病，血压应该控制在140/90 mmHg 以下；如果年龄大于65岁，收缩压可稍微放宽到150mmHg以下；如果合并糖尿病、慢性肾脏病，则应控制在130/80mmHg以下。
测量血压应该做到“定时间、定部位、定体位、定血压计”
（1）定时间：每天早晨和傍晚各一次。
（2）定部位：每次测量血压的部位应该一致。如果情况允许，通常选择在右上臂进行测量。
（3）定体位：每次测量血压的体位应保持一致。通常选择坐位进行测量。
（4）定血压计：不同的血压计之间可能会有一定的差异，因此应该选择同一个血压计，并定期进行校准。
体重
监测体重应该每天在同一时间，尽可能穿同类服装、用同一体重计测量体重，这样才能够保证测量出的体重变化的准确性。时间最好安排在早晨起床排尿后、早餐前。
就医
若您在家中出现以下症状，应该及时就医：
在平静状态下，心率每分钟比平时高15～20次（例如，您安静状态下的心率由平时的每分钟60次增高为75～80次）
体重在3天内增加2kg以上
其他：疲乏加重、水肿再现或加重、胸部不适、气促、心悸等等。
