儿童听力损失是谁惹的祸？

2022-03-03 15:42:32　　[来源]：文汇报

宝宝出现听力损失的原因可以分为先天因素和后天因素，前者与遗传、怀孕期病毒感染、早产等因素相关，后者与中耳炎、错误用药、耳部外伤等相关。

1、先天性因素

先天性听力损失是指任何在出生时或出生后不久就确认的听力损失，可能为遗传性或非遗传性。怀孕的前3个月，是胎儿听觉发育的重要阶段，此时听觉器官及其脆弱。如果在这个阶段母亲遭受病毒感染，如风疹、疱疹、腮腺炎等，或者遭受弓形虫感染，是可能对胎儿听力产生影响。

同时，临床上一部分常用药物是可能产生耳毒性，造成宝宝听力下降的。已知的耳毒性药物有上百种，常见的有氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素等），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），袢利尿剂（速尿、利尿酸等），抗癌药（长春新碱、顺铂等）等，特别是氨基糖苷类抗生素。因此，儿童抗生素使用一定要慎之又慎。

另外，一部分因为基因突变造成的先天性听力损失是可遗传的，比如GJB2非综合征耳聋、Usher综合征等。这类患儿需要进行基因筛查才能够明确病因。

2、中耳炎

急性中耳炎是与传导性听力损失相关的最常见儿童疾病。在3岁前，大多数儿童会经历至少1次急性中耳炎发作。中耳炎发作可能导致中耳腔积液甚至鼓膜穿孔，影响声音的传导而导致听力损失。

儿童易发生中耳炎主要与儿童咽鼓管相对短、平直有关。我们的五官是相通的，中耳腔由咽鼓管和咽部相连接，短平直的咽鼓管容易导致细菌病毒入侵中耳引起感染。

另外，平时生活中有一些危险行为会增加儿童患中耳炎的风险，需要格外注意：

妈妈侧躺喂奶或者宝宝躺着吃奶，奶液容易流入咽鼓管导致中耳感染。所以喝奶粉的宝宝最好喝奶时能够上半身倾斜靠在大人身上。

擤鼻涕姿势不对。有些家长会捏住宝宝两边的鼻孔让宝宝擤鼻涕，这样容易导致鼻腔内压力大，让鼻子里的病菌进入中耳。

游泳或洗澡后耳朵进水，还有不正确的掏耳朵行为。耳朵进水后，应该让头偏向进水的耳朵一侧，让水流出来，再用干净的棉棒轻轻擦拭外耳道。

吸入二手烟。二手烟不仅容易引起儿童呼吸疾病，还容易导致咽鼓管阻塞，中耳内液体积聚发炎。

3、外耳道耵聍栓塞

耵聍，也就是俗称的“耳屎”，是外耳道阻塞的最常见病因。正常情况下起着抗击有害菌、防止异物的作用。但是耵聍的过多累积，也可能引起儿童听力下降、耳闷等情况。

清理宝宝耳屎需要小心，因为宝宝的外耳道皮肤娇嫩，或是宝宝不愿配合，很容易损伤外耳道皮肤导致发炎，甚至可能误伤鼓膜导致穿孔。研究表明，12岁以下儿童中因创伤导致鼓膜穿孔，最常见的原因就是异物（特别是棉签）。因此如果发现宝宝耳屎积聚较多时，建议前往医院就诊。

4、噪声

长时间过度暴露在噪声环境里，可能会对儿童的听力造成损伤。一般对于儿童来说，超过60分贝的声音，就属于有害噪声。马路上汽车经过的声音，就在60-80分贝之间。现在很多儿童喜欢戴耳机听音乐、看动画，更增加了噪声暴露的风险。

因此，使用耳机时要把握好两个“60”原则：

①不要长时间佩戴耳机，一天内连续使用耳机的时间不应超过60分钟；

②耳机的音量不要超过最大音量的60%。

孩子听力损失了怎么办？

导致儿童听力问题的常见原因有耳屎太多堵住了外耳道，或者耳朵发炎了等，一般经过积极治疗能够康复。其中要引起注意的是，儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大、过敏性鼻炎鼻窦炎、上呼吸道感染相关，因此积极治疗鼻、鼻咽部疾病对防治分泌性中耳炎也很重要。

经常戴耳机的儿童或青少年，如果觉得听觉不如以前灵敏，或者感觉耳朵发闷，有堵塞感，应引起注意。避免持续接触噪声、长时间戴耳机，要科学用耳。

遗传因素、药物因素或者其他原因造成的严重感音神经性听力下降，建议定期随访检查听力，可借助人工听觉的手段，比如配戴助听器或进行人工耳蜗植入等来帮助儿童听到声音。

其他还有耳部先天性发育畸形、耳部肿瘤等原因造成的听力损失，应积极治疗原发疾病。

最后提醒家长，如果怀疑孩子有听力问题，首先应及时到医院进行相关检查，明确病因，根据不同的病因进行相应的治疗。