仁济医院为超高龄肾盂癌患者疏解病痛

2021-08-24 16:27:59　　[来源]：仁济医院

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科团队为一例93岁的肾盂癌伴严重血尿患者成功实施腹腔镜下姑息性左肾切除术，以最小创伤为患者解除了困扰已久的腰酸腰痛、血尿、贫血、尿潴留等症状，大大改善了其晚年的生活质量。术后一周，患者即顺利出院，行动自如。她激动地握着医护人员的手，连声感谢。

戴阿婆（化名）今年93岁，一个多月前突然出现无明显诱因下出现肉眼血尿伴血块，排尿时经常发生血块堵塞，排尿困难，超声检查显示：膀胱内多发血块形成，患者同时还有左侧腰部酸胀和中重度贫血等症状。

发病期间，戴阿婆多次被送至医院急诊进行膀胱冲洗，并数次输血支持治疗，苦不堪言。

她辗转多处求医，均因年纪大、病情复杂被婉拒，抱着最后一线希望来到了仁济医院泌尿科求诊。患者自诉，因为血尿、腰痛、排尿困难等症状，生活质量受到了极大影响，原本可以基本实现生活自理，现在却不得不长期卧床，成为医院“常客”。她希望仁济医生能帮助她减轻症状，回归正常的生活状态。

主治医师陈伟接诊了戴阿婆，他一边安抚患者和家属的情绪，一边为患者快速安排了各项必要检查。根据检查结果，发现戴阿婆左侧肾盂内有充填性肿瘤并已侵犯肾实质，膀胱内发现了多发血块。

考虑到尽管患者已近百岁，但发病前一般情况尚可，生活质量较好，在与家属充分沟通、权衡手术利弊后，陈伟最终决定先为患者实施腹腔镜下姑息性左肾切除术，解除带给她痛苦的血尿、贫血问题，满足她提升晚年生活质量的心愿。

因患者系高龄老人，手术存在较高风险。为确保手术安全，术前，医疗团队在科室内开展了多次病例讨论，并邀请了麻醉科、重症医学科进行会诊，制定了周密的手术方案。

在仁济西院联合办的支持下，近日由陈伟主刀，医护通力协作，历时2小时，顺利为戴阿婆完成了腹腔镜下姑息性左肾切除术，术中出血少于50毫升。术后第3天，患者就下床活动，恢复饮食，不到一周顺利出院。

如今，患者遵医嘱定期随访，复查情况良好，无术前血尿的困扰，患者本人及家属们都对整个诊疗过程十分满意。

据仁济医院副院长、泌尿科主任薛蔚介绍，目前随着总体人群平均寿命延长，高龄肿瘤患者比例越来越高，多学科协作诊疗（MDT）对这类患者的诊疗方案制定意义重大。高龄以往被视作手术禁忌，但只要经过妥善的术前评估以及多学科合作下的精密围手术期管理，高龄患者并不一定是外科治疗的“禁区”，他们也能通过微创、精准的手术和后续个性化治疗取得满意疗效，仁济医院泌尿科将坚持“以患者为中心”的治疗理念，为患者制定最合适、最安全的治疗方案，帮助他们有效改善生活质量。