新冠期间，不要让顾虑耽误了你的肺

2020-05-11 16:35:03　　[来源]：岳阳医院

白领何小姐近两天有点烦恼。由于体质较弱，平时办公室有同事伤风感冒她必然会“中招”，上个月单位体检CT竟然还查出来肺上有磨玻璃结节，这令她担忧不已。“我是不是要去医院看看？要不要去做个新冠病毒核酸检测？没有感染是否有什么预防措施？中医药治疗能否提高自身免疫力？”带着何小姐的种种疑问，我们请专业人士来支个招。

Q1.是不是所有人都要做病毒核酸检测？

不需要。对于采用核酸检测，主要是发现早期的感染者，没有必要每个人都做，要做风险评估，对于来自高风险区的地方，特别是有来自境外和国内重点地区的，有和感染的人有密切接触史的，这些人可以做核酸检测。为安全复工复产的需要，有些企事业单位要求对来自部分地区新到岗（返岗）员工进行新冠病毒核酸检测，上海各区县也有定点检测机构进行采样送检。

Q2.新冠肺炎和普通肺炎在表现上有何区别？

 新冠肺炎患者一般以发热、干咳、乏力为主要表现。少数伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。所以很多患者早期是以“发热”、“感冒”等症状就诊。新冠肺炎重症患者多在一周后出现呼吸困难及低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、甚至休克。血常规和胸部CT是筛查新冠肺炎最简便快捷的手段。发病早期外周血可见白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，多数患者 CRP升高。从CT影像学来看，新型冠状病毒肺炎的影像学表现和其他病毒性肺炎相类似。

和普通病毒性肺炎不同的是，新冠肺炎患者CT可表现为两肺野外带胸膜下局限性小斑片状阴影；重症患者双肺多发渗出、实变，病灶融合，呈大片状，可伴有少量胸腔积液。目前，新型冠状病毒肺炎影像学分期国内外尚无统一标准，多篇指南和建议指出可粗略分为早期、进展期、重症期、吸收期（消散期）。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

Q3.新冠肺炎和肺结节，是否有必然联系？

不一定。新冠肺炎CT表现特点之一为单发或双肺多发斑片状或节段性肺磨玻璃密度影为主，其内纹理可呈网格索条状增粗影（呈“铺路石”征），有时会与肺部结节相联系甚至混为一谈。其实结合患者的流行病学史、临床表现、辅助检查等，对于高度疑似病例完善病毒核酸检测，对鉴别新冠肺炎并不难。另外，肺部结节除人们所关注的肺恶性肿瘤外，尚有多种成因，包括发育异常、感染性、炎性、陈旧性病变等，例如结核、霉菌、风湿病等都可以引起肺结节，故无需“闻结节色变”。