一份对20多万肿瘤患者的10年密切随访报告

2020-04-16 14:57:52　　[来源]：文汇报

20余万例肿瘤病例，10年随访数据，患者5年总生存率达71%......

4月16日，复旦大学附属肿瘤医院发布的一份肿瘤患者生存报告显示， 2008年至2017年在该院确诊为恶性肿瘤、并接受住院治疗的20余万肿瘤患者，经长期随访， 3年和5年的总生存率分别达到了77.4%、71%，整体生存情况可与欧美顶级肿瘤中心媲美。

“这份单中心的恶性肿瘤患者生存报告涵盖了乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌等十余种肿瘤的生存情况。由于不同瘤种的特性差异，单个肿瘤病种的生存情况有较大区别，例如我院首诊确诊的乳腺癌、胰腺癌患者5年总生存率分别达到90%和11.4%，虽然数字相差较大，但这两个瘤种的生存情况均与国际先进水平相当。”肿瘤医院院长郭小毛教授表示，该生存报告提示，无论是“红颜杀手”乳腺癌，还是“癌中之王”胰腺癌，亦或是其他恶性肿瘤，早预防、早发现及规范诊治仍是患者获得长期生存的基石，绝大部分恶性肿瘤患者经过规范的诊治均可以获得较为理想的预后。

治疗手段组合拳：填写抗癌答卷

“作为国内首个病例超过20万的单中心、大规模、多病种的恶性肿瘤长期随访生存报告，该报告在一定程度上反映出我国近年来恶性肿瘤的治疗效果。我们可以从中看到，十年来，不少肿瘤的5年总生存率有明显提升。”郭小毛教授介绍说，这些生存情况的提升在很大程度上得益于我院推行的规范化治疗理念和诊疗技术的发展。

以肿瘤医院首诊乳腺癌诊疗数据为例，自2013年-2017年首诊乳腺癌患者5年总生存率达到90%以上，显著高于2008-2012年的5年总生存率88.2%。

在肿瘤医院乳腺外科主任兼大外科主任邵志敏教授看来，乳腺癌患者5年总生存率数据显著提高，除了“早防早治”理念越来越深入人心外，乳腺癌“分类而治”的分子分型精准诊疗时代的诸多策略带来了良好疗效。

近年来，在肿瘤医院，新治疗手段层出不穷，打出一些列组合拳，填写出一张抗癌的“优异答卷”，提升了患者的生存希望和生活质量。

例如，在乳腺癌治疗领域，因靶向药物和内分泌药物的发展，而获得了较好的预后；有效分类三阴性乳腺癌，让“最毒”乳癌有了靶向治疗可能；化疗药物吉西他滨联合顺铂的治疗方案，有效延长了复发转移性乳腺癌的生命……

在其他瘤种方面，胰腺外科团队创新“乳头状残端封闭型”胰肠吻合新方法，将胰腺癌术后胰瘘率从国际平均水平的15%降至9.6%，显著改善胰腺癌患者的预后。

食管癌团队首次证实“右胸入路”是更彻底清扫淋巴结的术式，并在国际首次明确早期食管鳞癌淋巴结的转移规律及食管癌手术吻合的“最短路径”，食管癌手术患者术后5年生存率高达63%，其中无淋巴结转移的患者5年生存率更是达到73%，远高于国内外前沿水平。

前列腺癌手术方法将国外先进治疗理念与国人解剖特征融合，保证患者的生活质量，5年生存率达82.6%。

大肠癌腹膜转移患者通过积极的高质量的减瘤手术联合腹腔热灌注化疗及全身化疗可以达到30%以上的5年生存率，突破了过去五年生存率几乎为“零”的治疗“瓶颈”。

甲状腺癌超声诊断符合率达到85%以上，其中结合细胞病理和分子病理诊断符合率可达90%以上，奠定了甲状腺癌精准治疗的基础。

腔镜平台的搭建推动腔镜技术在胸部、胃肠、妇科等瘤种的有效实施，在根治肿瘤的同时提升患者的生存质量……

防癌“关口前移”：让恶性肿瘤成为“慢性病”

“一直以来，早防、早诊、早治理念在肿瘤预防中被广泛普及，让更多早期患者获得良好生存。在本次发布的肿瘤患者生存情况数据也显著体现了‘三早’理念的价值。”郭小毛教授介绍说，在乳腺癌治疗中，钼靶和超声诊断技术在乳腺癌筛查中的普及，使得更多早期的乳腺癌患者被发现。在肿瘤医院初诊早期乳腺癌的比例近年来显著提升，且这部分患者的5年总生存率可达97.8%，基本实现治愈效果，患者生存质量也远高于晚期乳腺癌。

再比如，低剂量螺旋CT筛查可以发现直径0.5厘米的肺癌病灶，该项技术在日常体检中的广泛应用使得早期肺癌患者的比例大幅提升，更多早期的肺癌得以及时手术根治，从而获得良好疗效。

郭小毛教授表示，该生存报告也再次证实，将防癌抗癌的关口前移可有效减少因病情贻误导致的死亡，在此倡议希望继续健康的生活方式、早期进行预防筛查，40岁以后每年定期防癌体检，这些都是肿瘤得以积极防控、提高早诊率的有效途径，希望社会各界能够共同参与，科学抗癌，让恶性肿瘤成为一种可防可治的慢性病。