新华医院放射CT团队：从辅助冲上一线

2020-02-06 11:56:26　　[来源]：文汇报

尽管新冠肺炎诊断标准之争仍在持续，但对于临床一线而言，放射影像科早已从以往的医技辅助团队，跃升为第一线的“防守型”岗位。上海交通大学医学院附属新华医院放射影像科主任汪登斌说：“在任何一个科室开出的胸部CT影像学诊断中，放射的每一个技师和医生都必须多想一道——眼前的这张片子是不是病毒性肺炎？”

一道看不见的筛查防线

尽管发热门诊层层把控，尽管医院入口都要侧温，但是仍有一些患者并没有完整地在预检处真实表达自己的接触史。在目前情况下，CT影像学检查将起到至关重要的筛查作用。汪登斌说：“这如同医院的最后一道‘看不见’的筛查防线，任何一个科室拍摄的患者胸部CT片，如果符合病毒学肺炎的诊断，我们就会提示临床医生，追问其流行病学史，为筛查新冠患者再守一道防线。”

从农历新年前起，汪登斌就开始关注新冠肺炎，在全国放射影像学的专家微信群内，大家越来越地讨论起新冠肺炎的CT影像学表现，并觉得CT将会是重要的诊断标准之一。从那时起，汪登斌就组织科内的临床医生和临床技术反复培训、了解新冠肺的影像学形态。“以前看病主要是治疗，我们就是辅助科室；可如今需要的是筛查，我们就成为了一线。”汪登斌说。

安装独立的发热门诊CT

部分专家关于CT是否可以成为新冠肺诊断的“金标准”中，有一点就是，大部分医院都无法设置独立CT室，CT影像检查存在交叉感染的风险。这让非疫情重点地区的推行变革更加困难。

而在新华医院，恰恰有一个得天独厚的条件。刚刚完工的儿科综合楼一楼就建设有符合防护标准的CT室。为避免普通患者与发热患者的交叉感染，小年夜，新华医院院长孙锟教授召开专题协调会，决定紧急调配、安装80排CT机，设置发热患者专用CT。汪登斌说：“并不是所有的医院都有这样的条件，而这恰恰最大程度地保护了新华医院的普通患者。”

CT至少是一条“金线索”

据了解，不同阶段的新冠肺患者的CT片均有较为明显的形态。早期患者，其肺部呈磨玻璃表现病变；到了中期，开始出现间质性改变，从图像上看，肺泡的边缘会被勾勒出来，呈现一个个像鱼子一般的形态；到了后期，更多的肺泡开始出现水肿，慢慢的就会出现“大白肺”。汪登斌说：“虽然CT不是诊断的金标准，但却这些经验却给了我们诊断的‘金线索’，提示临床更重视哪些患者。”

为了抓住这些“金线索”，新华医院院感办公室和放射影像科做足了功课。2月5日上午，放射科技师金中华值守急诊CT室。这间CT室比以往多了许多防护，所有的设备上都穿了塑料衣服，每个1—2个小时，技师们要消毒一次。金中华本人也是戴防护目镜、手套、N95口罩、帽子，穿着隔离衣，在他使用的操作台上，电脑键盘和鼠标铺上了塑料保护膜。每一张胸部CT，他都要当场看一下胸室的三位成像图，“如果像病毒性肺炎，就会询问流行病学史，并报发热门诊和临床医生。”

在急诊CT中，很大一部分是胸部CT，这让技师们增加了很多工作量，但他们一刻都不能懈怠。