所属医院：复旦大学附属中山医院

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职称：无

擅长：专病门诊介绍——甲状旁腺肾病 一、甲状旁腺疾病与肾脏疾病的关系 甲状旁腺是调节钙磷代谢和骨代谢的核心内分泌器官，其功能异常与慢性肾脏病（CKD）的进展及并发症密切相关。 继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）：CKD患者因肾功能减退导致磷排泄减少、活性维生素D合成障碍及低钙血症，进而刺激甲状旁腺增生和甲状旁腺激素（PTH）分泌过量。高PTH进一步加重钙磷代谢紊乱，形成恶性循环。 1.矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）：SHPT是CKD-MBD的核心环节，可导致血管钙化、骨量减少、骨折风险增加，显著升高心血管事件及全因死亡率。 2.对终末期肾病（ESRD）的长期影响：透析患者中，SHPT发病率高达50%-80%，且与难治性高血压、贫血、营养不良等多系统损害相关。 二、发病率及疾病负担 ?发病率：CKD 3期以上患者中，SHPT患病率约30%-50%；透析患者中超过60%存在中重度SHPT。 ?对预后影响：高PTH水平与心血管死亡率呈正相关（研究显示PTH>600 pg/mL患者死亡率增加2倍）。 ?生活质量：患者常出现骨痛、肌无力、皮肤瘙痒、关节畸形等症状，导致活动受限、抑郁情绪及社会功能下降。 三、甲状旁腺肾病专病门诊特色 1.全面管理钙磷代谢异常、骨代谢异常、血管钙化等心血管并发症 o钙磷代谢调控：通过规范磷结合剂、拟钙剂、活性维生素D等药物使用，减少血管钙化风险。 o骨代谢管理：早期筛查骨密度异常，预防骨折；评估骨病类型（如高转运性骨病或低转运性骨病）。 o个体化治疗：针对难治性SHPT，开展甲状旁腺超声/核素定位，联合外科评估甲状旁腺切除术（PTX）指征。 2.改善患者预后与生活质量 o通过规律随访和指标监测（血钙、血磷、iPTH、FGF-23等），延缓CKD-MBD进展，降低心血管事件风险。 o针对性缓解骨痛、瘙痒等症状，提升患者日常活动能力及心理健康。 o患者教育（低磷饮食指导、用药依从性强化、并发症预防）。

医生简介：专病门诊介绍——甲状旁腺肾病
一、甲状旁腺疾病与肾脏疾病的关系
甲状旁腺是调节钙磷代谢和骨代谢的核心内分泌器官，其功能异常与慢性肾脏病（CKD）的进展及并发症密切相关。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）：CKD患者因肾功能减退导致磷排泄减少、活性维生素D合成障碍及低钙血症，进而刺激甲状旁腺增生和甲状旁腺激素（PTH）分泌过量。高PTH进一步加重钙磷代谢紊乱，形成恶性循环。
1.矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）：SHPT是CKD-MBD的核心环节，可导致血管钙化、骨量减少、骨折风险增加，显著升高心血管事件及全因死亡率。
2.对终末期肾病（ESRD）的长期影响：透析患者中，SHPT发病率高达50%-80%，且与难治性高血压、贫血、营养不良等多系统损害相关。

二、发病率及疾病负担
?发病率：CKD 3期以上患者中，SHPT患病率约30%-50%；透析患者中超过60%存在中重度SHPT。
?对预后影响：高PTH水平与心血管死亡率呈正相关（研究显示PTH>600 pg/mL患者死亡率增加2倍）。
?生活质量：患者常出现骨痛、肌无力、皮肤瘙痒、关节畸形等症状，导致活动受限、抑郁情绪及社会功能下降。
三、甲状旁腺肾病专病门诊特色
1.全面管理钙磷代谢异常、骨代谢异常、血管钙化等心血管并发症
o钙磷代谢调控：通过规范磷结合剂、拟钙剂、活性维生素D等药物使用，减少血管钙化风险。
o骨代谢管理：早期筛查骨密度异常，预防骨折；评估骨病类型（如高转运性骨病或低转运性骨病）。
o个体化治疗：针对难治性SHPT，开展甲状旁腺超声/核素定位，联合外科评估甲状旁腺切除术（PTX）指征。
2.改善患者预后与生活质量
o通过规律随访和指标监测（血钙、血磷、iPTH、FGF-23等），延缓CKD-MBD进展，降低心血管事件风险。
o针对性缓解骨痛、瘙痒等症状，提升患者日常活动能力及心理健康。
o患者教育（低磷饮食指导、用药依从性强化、并发症预防）。

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