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骨质疏松

[疾病概述]骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的,但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松,美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会,以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上,骨质疏松才有一个明确的定义,并得到世界的公认:原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
酒精性骨质疏松症是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少,骨的微观结构破坏,骨脆性增加,骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病,属于继发性骨质疏松症,亦为低转换型骨质疏松,是临床常见的酒精性骨病之一。

(一)一级预防:应从儿童 青少年做起 如注意合理膳食营养 多食用含Ca P高的食品 如鱼 虾 虾皮 海带 牛奶(250ml含Ca300mg) 乳制品 骨头汤 鸡蛋 豆类 精杂粮 芝麻 瓜子 绿叶蔬菜等 尽量摆脱“危险因子” 坚持科学的生活方式 如坚持体育锻炼 多接受日光浴 不吸烟 不饮酒 少喝咖啡 浓茶及含碳酸饮料 少吃糖及食盐 动物蛋白也不宜过多 晚婚 少育 哺乳期不宜过长 尽可能保存体内钙质 (二)二级预防:人到中年 尤其妇女绝经后 骨丢失量加速进行 此时期应每年进行一次骨密度检查 对快速骨量减少的人群 应及早采取防治对策 同时坚持长期预防性补钙 以安全 有效地预防骨质疏松 注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病 如糖尿病 类风湿性关节炎 脂肪泻 慢性肾炎 甲旁亢/甲亢 骨转移癌 慢性肝炎 肝硬化等
(三)三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素 CT Ca) 促进骨形成(活性Vit D)的药物治疗 还应加强防摔 防碰 防绊 防颠等措施 对中老年骨折患者应积极手术 实行坚强内固定 早期活动 体疗 理疗心理 营养 补钙 止痛 促进骨生长 遏制骨丢失 提高免疫功

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