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北京时间:2018-05-22

甲状腺肿瘤,认识规范治疗是关键

甲状腺结节≠甲状腺癌

随着近些年“防癌抗癌知识”宣传普及力度的加强,普通百姓越来越关注自身的身体健康。“头颈部结节”这个问题在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科吴毅教授的门诊经常被问及。结节是癌吗?结节会癌变吗?结节一定要切除吗?类似问题时常困扰着普通百姓。

在医学上,甲状腺结节指的是,在临床上甲状腺部位出现了异常的肿块。其性质可以分成三大类:良性、恶性、炎症性。由此,我们可以认为,简单地将甲状腺结节归为甲状腺癌是一种以偏盖全的认识。

据统计,临床中甲状腺结节的发生率约为4%~7%,虽然有大部分报道超过10%,但大部分还是属于良性结节,并非都需要进行手术。

据不完统计甲状腺癌的发病率约为10万分之8,而尸检发现率为10万分之36,由此可见不少人群在整个人生旅途中都没有意识到自己患有癌症,可以说是一种带瘤生存。

保留甲状腺≠埋下祸根

甲状腺结节中还有一类就是良性病变。在临床工作中,经常会有一些病人经甲状腺彩超检查后发现结节直径仅有几毫米,但他们总是担心甲状腺的良性结节会有癌变的风险,保留结节就是为日后的癌变埋下“祸根”

甲状腺结节的恶变可能性是微乎其微的。普通市民不必为小概率事件,摘去对人体具有重要代谢功能的甲状腺,走入“求病论病”的误区。同时,他指出这批人群原则上可以考虑采用保守治疗,但要记得随访,随访周期一般半年为宜。吴毅教授表示,在随访过程中发现如下情况,应该及时采取手术治疗。1.肿块压迫气管食管,产生呼吸困难,吞咽困难等症状;2.或者发生继发性的甲亢;3.有癌变的“蛛丝马迹”;4.肿块进去胸骨后;5.肿块影响了外在形象;6. 病人因“惧瘤”严重影响了其自身的正常生活。

碘盐摄入≠甲状腺病变

碘,是人体必需的元素,可以用来生成甲状腺激素,以调控细胞代谢、神经性肌肉组织发展与成长。碘在人体中最集中分布在甲状腺内,平均约有31MG左右,极少数地分布在肌肉等组织中。由此可见,碘是人体生命中不可缺少的一种微量元素。

普通百姓总以为碘盐是发生甲状腺癌的“罪魁祸首”。吴毅教授指出,摄入碘应该做到因人而异与合理摄入两点,并提醒普通百姓,正常人要避免完全不摄入碘和大量摄入碘的两个极端,因为低碘和高碘都会增加甲状腺癌的患病几率。

比如,生活在西北地区的人们,由于水中碘的含量很少,因此此地区的人们应该在日常生活中多注意碘的摄入,避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为所处环境本来就不缺碘,因此可以适当少吃海鲜类食品。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物,因碘对于腹中胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用,关系着孩子未来的智力发展。

所以说,盐里加碘,并非是坏事,是否选择碘盐完全应该从自身出发,建议对于已经患有甲亢的人来说,应该食无碘盐。而对于没有甲亢的正常人来说,不应该排斥碘盐。