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北京时间:2018-08-18

有哪些甲状腺肿块是需要治疗的?

1、甲状腺良性肿瘤:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。良性的甲状腺肿块多无症状,大都是无意间扪及颈前肿块,才引起注意,或者常规体检发现。早期,双侧甲状腺呈弥漫性肿大,质软,表面光滑无结节,可随吞咽上下移动。逐渐在肿大腺体一侧,也可在两侧,扪及多个(或单个)结节;囊肿样变的结节,可并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大。

较大的甲状腺良性结节,可以压迫邻近器官,而引起各种症状。①压迫气管:比较常见,自一侧压迫,气管向他侧移位或变弯曲;自两侧压迫,气管变为扁平。由于气管内腔变窄,呼吸发生困难,尤其胸骨后甲状腺肿更为严重。②压迫食管的情况少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。

治疗:多数可以观察随访,只有在局部有压迫症状或者肿块位于胸骨后的情况,才需要手术治疗。

2、甲状腺恶性肿瘤:甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤等。发病初期多无明显自觉症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节,晚期常压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑,呼吸困难或吞咽困难。局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺。

诊断:主要靠甲状腺功能检查、超声、甲状腺增强CT检查来综合评估疾病的性质和范围,必要时结合细针穿刺。

治疗:以手术治疗和术后的甲状腺素替代治力为主,部分需要结合I131治疗和靶向治疗。