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北京时间:2018-12-14

痛风:一种可以被治愈的风湿疾病

随着现代人生活水平提高,酒肉不再是有钱人的专享,因此痛风的发病率也越来越高,而且呈年轻化的趋势。痛风在我国古代有“白虎历节”的名称,即有仿佛被白虎所咬之意。于此不谋而合的是,西方对痛风也有相似的认识,不过他们认为不是被白虎所咬,是被魔鬼所咬。

我们来具体说说痛风相关问题:

高尿酸血症等于痛风吗?

许多患者体检时查出高尿酸血症了,便认为自己得了痛风,其实也不一定。只有5%-18.8%的高尿酸血症发展为痛风,有1%的痛风患者血尿酸始终不高。

痛风只危害关节吗?

痛风较准确的定义是:持续、显著的高尿酸血症,在多种因素影响下,过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出,沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等组织,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现相应临床症状和体征的疾病。

由此概念我们就知道尿酸盐结晶除了沉积在关节内,还会沉积在肾脏引起痛风性肾病,临床表现有血尿、蛋白尿、白细胞尿、尿比重下降、夜尿增多甚至肾衰竭;沉积在心血管引起冠心病造成心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死;沉积在关节周围和皮下形成痛风石等。可见痛风的危害远远不止造成关节破坏那么简单。

查出高尿酸血症怎么办?

我们知道了高尿酸血症有许多危害,因此一旦查出高尿酸血症,在药物治疗之外我们可以做两件事:

1、改变生活方式。内容包括保持合理的体重;避免高嘌呤饮食如动物内脏、海产品、浓肉汤等;多吃谷类、水果、蔬菜、奶制品、鸡蛋等含嘌呤较少的食物;戒酒,尤其啤酒;每天饮水2000ml以上,可增加尿酸排泄。

2、避免引起高尿酸血症的药物,如噻嗪类利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

是否应用药物治疗亦分几种情况:

1、无痛风发作但有危险因素(高血压、高血糖、高脂血症、冠心病、肾功能不全、脑卒中、心功能不全等),当尿酸>8mg/dl(约480umol/L)以上需药物治疗。

2、无痛风发作亦无危险因素,当尿酸>9mg/dl(约540umol/L)以上需药物治疗。

3、CKD(慢性肾脏病)2-5期需药物治疗,因肾功能不全造成尿酸排泄过少,过多的尿酸盐沉积在肾脏加重肾功能不全,形成恶性循环。

4、有痛风发作即需药物治疗。

降尿酸的目标:

知道了何时应进行降尿酸治疗,那治疗有没有目标呢?当然有,如同体育竞技一样,光参加比赛是不够的,关键要获得成绩。

实际上我们要降低的不是血尿酸,虽然我们检测的项目是血尿酸,我们的“敌人”是整个人体中的尿酸池。尿酸池包括了血中的尿酸,还有沉积在各个组织、器官中的“隐形”尿酸。当血尿酸达到8.2mg/dl(约492umol/L)以上痛风石便开始生长,当血尿酸小于6.2mg/dl(约372umol/L)时,痛风石便开始溶解。因此理想的治疗目标是:1-3个月内达到血尿酸≤6mg/dl(约360umol/L)。此时沉积在组织和器官中造成危害的尿酸盐结晶开始逐渐溶解了。

是不是尿酸达标了就可以不治疗?

当然不是。冰冻三尺非一日之寒,要将沉积许久的尿酸从人体的尿酸池中排出需要一定的时间。一般认为,如果患者有痛风石,则达标治疗后至少需继续治疗6个月。如果患者没有形成痛风石,则达标治疗后至少需继续治疗3个月。

痛风是一种可以“根治”的病

但是只有持续保持体内尿酸池在安全的限度内才有望根治痛风,目标很美好,过程很艰难,希望每位痛风患者保持治疗的决心和信心,远离痛风的折磨并不是梦想。