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北京时间:2018-06-23

检查出尿酸高就一定是患了痛风?

在饭局上,经常听朋友说:“我得了痛风,不能喝酒,体检发现尿酸很高”。这种珍爱自身健康的理念非常值得推崇,但是从专业角度来看,这种对痛风的认识不是非常准确的。当然啦,作为普通的群众,没有专业知识,一知半解尚可理解。但实际上,就是很多医护人员对痛风的认识也不是很清楚。

尿酸高不一定都是痛风

痛风是炎性关节炎中最常见一种,一般情况下,我们会按照痛风病人病情发展将其分为:急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变,这样四个类型。痛风起病迅速,伴随关节肿胀发热,且常夜间发作,疼痛难忍。如果不能及时或者正规的治疗,将来会导致关节的破坏、残疾,更严重的是一部分病人会出现肾功能衰竭,因为尿酸可以沉积在肾脏里。

如果以尿酸高为标准诊断痛风,不少患者会被误诊为痛风。专家表示,这种判断是不对的,因为尿酸高的人不一定都是痛风,其中只有10%左右才可能是痛风。要搞清楚尿酸与痛风之间的关系,咱们就必须首先了解一下什么是尿酸。

尿酸是什么?

参加过体检的朋友们都知道,在抽血做“肾功四项”时候,报告里就有“尿酸”这一项,所以说,尿酸不是在尿里查的,而是在血里面查的。

那么尿酸到底是哪里来的呢?尿酸其实是体内的一种代谢废物,是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾。说白了,尿酸就是人体血液里的垃圾,对人体没什么好处,所以要把它排出去,留着它就是没事找事。一般情况下,尿酸大部分通过尿液排出去,少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸很高的原因。

痛风=尿酸高+关节肿痛

一般情况下,血液中尿酸含量不超过420umol/L。当血液中尿酸含量超过420umol/L,但无关节疼痛症状,我们就称之为“高尿酸血症”;而同时伴随有关节肿痛(医学上叫发生了化学性关节炎)的时候,我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。

细心的读者发现了,我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”,而是说“尿酸代谢异常”,是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关,而不是单纯和尿酸增高有关。例如,某些情况下,发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的,这是怎么回事呢?可能是患者本身基础尿酸较低,尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值,比如,原来是200umol/L,就是翻一番也才400umol/L,但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化,造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现,尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。

为什么会得痛风呢?

其实,好多老百姓都有点这方面的知识,比如都知道痛风是个富贵病,吃海鲜多就容易得痛风。确实,海鲜里含的嘌呤特别高,吃得多了,当然代谢废物多。那也有很多人天天吃海鲜,为什么他们不得这个病呢?这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了,尿酸在血液里存在一个平衡,如果浓度增高了,平衡被打破了,无外乎两个原因,一个是生成过多了,另外一个是排出减少了。

首先说第一个原因,尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤,嘌呤多了尿酸自然多,嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%,而人体自身产生的嘌呤占85%,因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成,实际上,如果自身产生的嘌呤过多,对尿酸的影响更大,这个主要是遗传因素决定的,很多痛风病人都有家族发病史。

另外一个是排出的问题,影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素,更多的还是个人的体质问题,得痛风的人尿酸排泄的阈值很高,所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去,大部分留在血液里造成了高尿酸。