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尿酸偏高,越来越多年轻人得这个病

2019-01-11 14:17:20  [来源]:文汇报

尿酸为什么会高?尿酸和痛风什么关系呢?这是很多人的疑问。尿酸高了到底要不要吃药,尿酸高怎么饮食?这又是很多人的疑问。今天,药师来为你解答这些问题。

01 尿酸为什么会高呢?

1.体内产生的尿酸多了,主要源于嘌呤代谢的异常。

2.肾脏排尿酸功能减弱了。一句话:产的多了,排的少了,所以尿酸就升高了。

02 尿酸和痛风什么关系?

高尿酸≠痛风,高尿酸血症有5%-12%会得痛风,其余没有症状。但是,血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风的机会就多,所以说高尿酸血症是痛风的重要生化基础。

03 尿酸高了怎么办?

饮食控制至关重要。

低嘌呤饮食(特别要避免动物内脏、海鲜);多吃新蔬菜、水果,豆类适量,避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒);多饮水:每日饮水量1500ml以上,保证每日尿量达2000-2500ml, 增加尿酸排泄。高尿酸的饮食参考下图:

药物治疗:

当男性尿酸高于420μmol/L,女性尿酸高于360μmol/L时,需要药物治疗。

如何治?药物治疗可以分为急性期和非急性期治疗。当痛风发作,24小时内服用非甾体类抗炎药(如塞来昔布、吲哚美辛),秋水仙碱或激素,症状缓解(≥2周)后,开始降尿酸治疗。非极性期治疗有两类药物,分别为抑制尿酸合成的药物(如别嘌醇、非布司他)和促尿酸排泄的药物(如丙磺舒、苯溴马隆),这两类药物可以选择其中一种也可两种联合使用。

急性期治疗药物的特点主要有以下几点:

1)非甾体类抗炎药:起效快,有一定副作用,如胃肠道症状、骨髓抑制、肾功能损害,避免长期服用。

2)秋水仙碱:0.5mg/h 或 1mg/2h,至症状缓解,最大剂量可用至6mg,服药后6-12小时症状减轻,24-48小时症状缓解。主要的副作用有:胃肠道症状、骨髓抑制、肝损害。

3)激素:强的松 10-20mg,一天3次,停药后易复发,在秋水仙碱和非甾体类抗炎药无效或有禁忌时使用。

非急性期治疗药物特点包括以下几点:

1)别嘌醇:小剂量起始,逐渐加量。初始剂量每次50 mg,每日2~3次,2~3 周后增至每日200~400 mg,分2~3次服用,严重痛风者每日可用至600mg。维持量:成人每次100~200 mg,每日2~3次。不良反应有:过敏性皮炎,重者发生剥脱性皮炎,肝功能损害,急性肝细胞坏死,上消化道出血,粒细胞减少、血小板降低等骨髓抑制。

2)非布司他:起始剂量为40mg,每日1次,两周后血尿酸水平仍高于360umol/L,剂量可增致80mg。主要不良反应为消化不良、肠胃气胀等消化道反应。

3)苯溴马隆:剂量:50mg,每天1次,可增至每日二次,长期服用。副作用轻,偶有胃肠道反应,过敏,粒细胞减少。注意:从小剂量开始,大量饮水,碱化尿液。

总之,降尿酸需控制饮食联合运动再加药物,将尿酸控制在一个合理的水平,可减少心血管不良事件的发生,可减少对肾脏的损害。