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产后不当运动小心肚子越锻炼越大!

2018-11-07 16:48:59  [来源]:文汇报

董小姐两年前生了第二个孩子,儿女双全,全家人满心欢喜。但产后董小姐一直为自己的大肚子烦恼不已。生大女儿时,肚子恢复得蛮好,在产后八九个月就收回去了,基本接近产前。但生二宝后肚子却始终松松的,怎么也收不回去,还有往前突的表现。尽管自己产后半年起就开始做仰卧起坐等健身锻炼,但毫无效果,肚皮中央位置突出,尤其是肚脐突得更厉害。董小姐在一家医院的普外科看了病,医师觉得是脐疝,可以观察或手术。董小姐带着疑惑来到东方医院疝与腹壁专科就诊。经检查,医生告诉她,她的情况主要不是脐疝,而是产后腹直肌分离症。

什么是产后腹直肌分离症?

董小姐从来没有听说过这个病,医师跟她进行了耐心地解释。

原来我们腹壁中央区域是纵向的腹直肌,就是我们看到健美人士的八块肌肉。左右腹直肌之间是前腹壁的中线,医学上称之为“腹白线”。腹白线在正常人身上的宽度通常不超过1.5cm,脐孔位置略增宽。女性怀孕的时候,腹部隆起,腹白线也会相应增宽,腹直肌略向外侧偏离。但等到生产后,就会象弹簧去除外力作用后恢复正常。

通常产后半年到一年腹白线的宽度就会恢复到产前水平,腹直肌也回到原来的位置。但如果孩子过大、羊水过多、多次妊娠,同时腹白线的强度又不够,就会出现“弹簧”拉过头恢复不了的情况,此时腹白线松弛变宽达到3-4厘米以上,相应地腹直肌就向两边分离。由于腹部的中央区域强度已经不足以承受腹腔内的压力,就会出现类似疝的表现,站立和用力时肚子里的肠管向外突出导致局部隆起。就象董小姐那样肚皮大了再也收不回去了。

两年肚子无法恢复,建议手术如果是在产后半年左右早期发现,同时分离程度不大的话,通过一些特殊的锻炼方法,有部分患者还是有可能恢复的。但真正意识到自身病因的产妇很少,往往自行采用仰卧起坐等不正确的锻炼方法。仰卧起坐虽可以锻炼腹直肌,但并不能使腹直肌靠拢,锻炼时增加的腹压甚至会使白线更加薄弱,这也就是董小姐锻炼无效的原因。如果到产后一年、最晚两年,通过正确锻炼,分离的腹直肌仍不能靠拢,那接下来就只有通过外科手术来解决了。

有人害怕手术,觉得不就是肚子大点、样子难看点,不做手术也没什么关系。其实这种观点是错误的。这是因为人体中充满了各种平衡,我们的腹部和背部力量就是一种平衡。一旦腹白线变宽、腹直肌分离,腹壁的力量就会减弱,背部力量相对变强,就会把腹部的薄弱进一步往两边拉,这样腹直肌分离得更远,腹部的缺损就会越来越大。由于产妇多为中青年,早期病情的发展多比较慢,但随着年龄增长,到某一阶段这种变化会突然加速,造成治疗上的困难,因此如果到了产后两年还不能恢复还是建议尽早手术治疗。

手术的主要目的是让腹白线变窄,两侧分离的腹直肌靠拢,从而恢复腹壁的正常结构和功能。传统的手术是做一个中线的纵向切口,伤口长、创伤大。现在有了腹腔镜的微创手术,我们只要通过侧腹壁的三个小洞就能完成手术,创伤小,术后恢复快。董小姐顺利地完成了腹腔镜微创手术,生完孩子收不回去的肚子终于缩回去了。

因此,如果您在产后出现肚子缩不回去,仰卧起坐时腹部中央出现凹陷的沟时,就一定要警惕“产后腹直肌分离症”!