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新华医院打造脊柱侧弯综合防控与治疗干预体系

2018-05-31 17:00:56  [来源]:文汇报

谁能想到才三岁的孩子就得了脊柱侧弯,在X光片下看整个脊柱呈“S”型,严重“长歪了”。脊柱侧弯是一种极易被忽视的儿童疾病,危害孩子们的身心健康。今天上午,为全面提升上海的儿童与青少年的骨骼发育健康,上海交通大学医学院附属新华医院率先启动上海脊柱侧弯综合防控与治疗干预体系建设。


中华医学会骨科学会小儿创伤矫形学组副组长、新华医院脊柱中心和小儿骨科主任杨军林教授介绍,脊柱侧弯是一种严重影响孩子骨骼正常发育的躯体畸形疾病。据不完全统计,我国脊柱侧弯患者超过300万人,其中80%在10岁至15岁发病。每年递增的30万脊柱侧弯病患人群中,超过半数为青少年。由于正处于骨骼发育高峰期,青少年患者的恶化速度与程度也更高。轻度的脊柱侧弯可以通过早发现来实现轻干预,严重的患者需要手术治疗。

脊柱侧弯矫正手术需要在脊柱上动刀,是难度系数最高的骨科手术,被称为骨科“皇冠手术”。“坚硬的脊椎如同石头,里面的脊髓如同生鸡蛋,我们要做的是把石头敲掉,还不能伤到鸡蛋,不然患者最严重可能造成瘫痪。”杨军林以此来形容脊柱侧弯手术的过程。早在2008年,杨军林团队开创了国内脊柱侧弯手术多学科合作的先河。他成功开展了重度脊柱侧弯伴呼吸功能<30%的国际禁区手术,首创了国内保守治疗体系,是国内该手术领域的权威专家。

杨军林谈到,手术是最后的选择,99%以上的患儿通过早发现、轻干预,通过保守治疗和形体锻炼等方式可以免于手术,和正常的孩子没有差别。

“目前国际上脊柱侧弯患病率为2%-3%。但我们在2013年至2015年期间曾在其他省份的五市37万初中生进行抽样筛查,结果让我们十分震惊,在样本数据中,患病率达到5.4%。因此,在上海启动对于这一疾病的筛查与防控十分重要。”杨军林教授说,上海地区的调研刚刚开始,根据在其他省市的筛查状况和目前在新华医院的临床工作中的实践,预计情况不容乐观,“作为外科医生,手术台上能够做的,我们通过多学科合作已经做到了最好,但是同庞大的患者相比,如何让患儿免于手术是我们更希望努力去做的。”

新华医院副院长潘曙明教授介绍,正在着力打造的上海脊柱侧弯综合防控与治疗干预体系,涵盖从0岁到100岁的全生命周期,其中儿童与青少年是重点,目标就是希望更早介入。

“该体系包含三个层次,第一层次是综合防控,对上海的儿童和青少年展开普遍筛查。第二层次是对不同程度的患者进行针对性的干预,第三层次是对中小学的体育老师进行培训,将发现和预防的战线进一步提前。”潘曙明介绍。

该项目已获得上海的教育部门、社会公益组织的关注。上海体育学院王兴教授是体医融合专家,他表示,该体系既符合医疗的实际,也与医体结合的趋势吻合。上海体育学院已与新华医院就相关举措推进展开研究。
新华医院院长孙锟介绍,新华医院探索的这一综合防控与治疗干预体系将与教育、科研等机构合作,通过医(医疗机构)、教(教育部门)、社(社会公益机构等)结合的模式,探索以儿童健康为中心开展工作。目前上海部分公益基金已确定第一期资助金额,将对筛查、康复、手术全环节进行资助。

新华医院建立的“新华-崇明医联体”是分级诊疗中的上海样本,目前已升级至健康联合体。新华医院院长孙锟教授表示,上海脊柱侧弯综合防控与治疗干预体系是以围绕上海儿童脊柱与骨骼健康为中心开展工作,与对于儿童健康水平普遍提升关联密切的机构如教育部门、科研机构、社会相关机构通力协作,就是致力于更好地实现早发现、早干预的目标,真正将病因预防落到实处。