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“快舒康复”让换关节病患者当天下地

2018-04-16 09:31:17  [来源]:解放日报

传统骨科“伤筋动骨一百天”的理念如今被颠覆。近日从光华中西医结合医院了解到,关节置换术等康复理念正与时俱进,针对术后患者体验度差、恢复缓慢甚至出现并发症等症状,医院探索“快舒康复”管理,实现“无出血、无疼痛、无插管、无呕吐”,患者术后半天内就能下地行走。日前,“快舒康复”管理荣膺上海市卫生计生系统“医疗服务品牌”。

早上开刀中午即可下地

60岁的刘阿姨没想到现在置换关节术如此便捷、高效。刘阿姨右膝关节多年患骨关节病,最近疾病复发,只能置换关节,“一直认为换关节是个非常大的手术,起码要在床上躺好几个月,家里照顾人手都要安排妥当。”实际情况却与刘阿姨的想象大相径庭。上周三,刘阿姨由光华中西医结合医院院长肖涟波教授主刀,9时30分进手术室,40分钟手术完成,中午她就能自行下地吃饭了。

关节外科主治医师孙松涛指出,以往关节置换术患者需要住院2至3周方可出院,现在周期缩短至四五天,9成以上患者能在术后当天下床自主活动,大大转变了患者对关节置换术“恢复期长、术后疼痛感强”的观念,真正体验到术后舒适无痛,快速有效康复。

围手术期提升患者感受度

随着骨关节炎患者快速增长,“快舒康复”理念应运而生。以光华中西医结合医院为例,关节置换骨科手术量明显增加,2016年同比2015年增加1.7%,手术量超800余例;2017年又同比增加13.7%,其中65岁以上老年患者占总人数的60%以上。肖涟波介绍,“国内外骨科快速发展,各种新技术、新材料、新器械推陈出新,骨科手术水平不断提高; 但骨科手术往往失血过多、创伤应激反应大、患者置管多,术后有疼痛感。提升患者感受度令手术可接受度更高。”

实现“快舒康复”并不容易。从手术前的方案设计、到术后护理康复,每个细节都要考虑周全。据介绍,手术选择从肌肉间隙进入,创伤控制在8公分左右,单侧膝关节置换术不插导尿管;麻醉同样非常重要,实现控制性降压,可有效确保“无肿痛”。经过一年多探索实践,关节置换术患者消炎消肿镇痛时间大大缩短,感染率得到有效控制,术后患者补液量从以往的2800毫升降至500多毫升。

融入中医元素更见效

事实上,“快舒康复”理念在国外开展已有时日。肖涟波介绍,“快舒康复”即 enhanced recovery after surgeon,简称“ERAS”。医生围手术期采用一系列循证医学证据,证实有效的优化处理措施,以减轻患者创伤应激反应,减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,降低医疗费用。

“快舒康复”在光华中西医结合医院还融入了中医元素。关节外科护士长丁慧萍说,术后为患者施行穴位敷贴、耳穴止痛、中医经络推拿等,可帮助患者进一步减少补液量。如今,每名入院患者术前、术中、术后都需要应用评估,同时针对个体化情况开展围手术期优化措施,实施微创手术,减少术后并发症。