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瑞金医院“高尿酸与肾脏”公益性讲座

2018-04-11 15:38:00  [来源]:瑞金医院

想要了解高尿酸血症?4月19日下午2:00上海瑞金医院门诊1楼大厅,肾脏内科李晓主任为您详细讲授“高尿酸与肾脏”,欢迎各位市民朋友们前来聆听!

近年来,高尿酸血症在全世界范围内患病率逐年上升。目前中国高尿酸血症患者达1.2亿,成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,且患病人群呈年轻化趋势。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,血尿酸是由核酸分解及食物中摄取而来。当尿酸生成增多或/和尿酸排出减少时,均可引起血中尿酸盐浓度增高。正常嘌呤饮食情况下非同日二次检查血尿酸水平,男≥420μmol/L,女≥360μmol/L称为高尿酸血症。

持续的血尿酸升高可导致尿酸盐结晶在关节沉积,表现为痛风性关节炎。高尿酸血症还与全身多个重要器官损害有关,如高血压、冠心病、脑卒中、高尿酸肾病、糖尿病、代谢综合征等。痛风可导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍,7%-25%的痛风患者死于肾功能衰竭。

高尿酸血症已成为肾脏病的独立危险因素,高尿酸血症的肾脏损害主要表现为:长期尿酸盐晶体沉积于肾间质导致慢性尿酸盐肾病,临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿,晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。‚尿酸肾结石可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,可继发尿路感染。ƒ当白血病、癌肿放化疗时血尿酸急剧增加,大量尿酸结晶阻塞集合管、肾小管可发生少尿型急性肾功能衰竭。

高尿酸血症及痛风好发人群:中年男性、绝经后女性、有痛风家族史、肥胖、嗜酒、喜食内脏或海鲜等、肾功能减退者、肿瘤放化疗者。

高尿酸血症及痛风的防治策略:

1. 定期筛查血尿酸及尿检:普通人群,每年检查血尿酸;高危人群,每3个月复查。定期检测尿微量白蛋白,以发现早期肾脏损害。

2.改善生活方式:坚持运动、保持理想体重,低嘌呤饮食,多饮水,碱化尿液。

3. 采用适当的药物干预:促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药物、尿酸溶解酶。
应根据患者尿酸代谢情况,选择合适的降尿酸药物。血尿酸控制目标为<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L。

4. 避免治疗误区:不痛不吃药、随意少吃药、降了就停药。