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仁济医院“双核心”技术让患者找回尊严

2018-03-20 13:33:53  [来源]:文汇报

天天漏尿,不得不垫着尿布生活,这对一个正常的成年人来说,恐怕是难以接受的,甚至感觉“活得没有尊严”。近日,上海仁济医院泌尿外科功能团队把全国领先的“双核心”技术——腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术和骶神经调控技术,首次成功应用在同一个宫颈癌手术后继发复杂性排尿功能障碍的患者身上。

陈阿姨今年65岁,两年前接受宫颈癌切除手术后,出现了膀胱阴道瘘和尿潴留症状,天天漏尿,浑身异味,苦不堪言。这种情况医学上也成为“社交疾病”,就是会严重影响患者的工作、生活质量,大部分患者选择从此闭门不出。

因为病情比较复杂,陈阿姨辗转多家医院,做了多次尿瘘修补手术,均以失败告终,这对她的打击很大。在此期间,不少医生建议她选择永久性膀胱造瘘,这意味着以后要一直随身携带尿袋生活,这对一辈子喜爱干净的陈阿姨来讲着实无法接受。

找到仁济医院后,陈阿姨接受了详细检查,功能泌尿团队诊断这是一例“复杂性膀胱阴道瘘合并神经源性膀胱”。这是一个复杂病例,副主任医师吕坚伟与功能泌尿团队成员反复讨论治疗方案,最后选择了术后生活质量最高、难度也是最大的一套方案:先进行“腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术”解决尿瘘问题,再二期进行骶神经刺激器(又称“膀胱起搏器”)植入术,解决尿潴留问题。这是泌尿界第一次尝试两种高难度手术在同一病人身上进行。

功能泌尿团队蒋晨医生利用最新的腹膜转移技术通过腹腔镜,历时三个多小时的手术为陈阿姨成功进行了“膀胱瘘修补术”。修补手术恢复后,吕坚伟医生为陈阿姨进行了最先进的骶神经刺激器植入术。手术后,患者完全恢复排尿功能,终于摆脱了垫尿布的生活。

仁济医院泌尿科主任薛蔚教授称,仁济功能泌尿团队拥有的膀胱阴道瘘修补术和骶神经调控技术,是较为领先的新技术,又称“双核心”技术。

其中,膀胱阴道瘘修补手术是盆底手术中的高难度手术之一,且修补次数越多,手术难度越大,成功率越低。仁济功能泌尿团队自2014年开展此技术后,在熟练掌握这一高难度的手术技术基础上,又不断创新,将很多自创的手术技术应用其中,至今已成功完成60余例复杂性膀胱阴道瘘修补手术,成功率达90%以上,为国内领先水平。

骶神经调控术又称膀胱起搏器植入术,是目前国际上最先进的治疗神经源性膀胱尿潴留的微创新技术,仁济功能泌尿团队自2016年起全面开展膀胱起搏器手术,至今已完成百余例手术,转化率达80%,达到国际领先水平。

据统计,仁济功能泌尿团队已连续两年膀胱起搏器植入数量位居全国第一,许多患者从中获益。