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曙光医院借助“术中导航系统”成功挽救病人

2018-03-09 16:49:53  [来源]:文汇报

颈椎严重损伤可能直接危及性命,上海一名男性患者所幸有惊无险。

近日,一位颈椎严重骨折患者的女儿赶到上海曙光医院,感谢医护人员不仅用精湛的技术和无微不至的照顾,使她的父亲从死亡边缘被拉回,更令医护人员欣喜的是,这个患者还在助行器的辅助下恢复了简单行走的能力。

颈椎是我们人体脊柱的一部分,上承头颅,下接胸椎,脊椎神经都从这里经过,它的损伤将直接危及生命。去年7月1日,患者李某因为外伤导致四肢瘫痪,被救护车送到曙光医院,急诊CT检查发现,颈椎5-6脱位,情况危急。

▲颈椎严重骨折

患者呼吸困难,血压降低,急诊马上给予气管插管,并收入创伤ICU给予呼吸机辅助通气及升压治疗。骨科值班医生立即给患者进行颅骨牵引治疗。

在创伤外科钮宏文主任的指导下,经医护人员精心治疗,患者病情逐渐平稳,但四肢肌力仍为0级,且需要呼吸机及升压药物维持生命体征。经骨科医生会诊后,决定早期手术治疗。

患者患有强直性脊柱炎,并且已经气管切开,经骨科医师讨论后,在骨科匡勇主任的带领下,为患者实行了颈椎后路骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术。

颈椎椎弓根直径有限,且变化很大,外侧靠近大血管,内侧比邻脊髓,椎弓根置钉稍有误差,就有损伤椎动脉及脊髓的风险。并且,这个病人患有强直性脊柱炎,骨性标志结构均融合,这给置钉带来极大困难。

▲患者的CT三维重建,颈椎关节突均融合到一起

俞仲翔副主任医师胆大心细,利用目前脊柱外科领域先进的术中导航系统——O型臂导航系统,成功完成后路复位减压及内固定手术。
手术后,患者转至ICU,在医护人员的精心照顾下,患者逐步脱离呼吸机,最终顺利出院。

医生解释,强直性脊柱炎由于韧带、关节囊等组织骨化导致脊柱骨性强直、后凸畸形、椎体骨质疏松等病理变化,脊柱脆性增加和生物力学发生改变,因此脊柱骨折会表现出不同于一般外伤性脊柱骨折的临床特点。这包括,损伤能量相对较小;损伤程度较重,表现为经椎间隙的骨折常可伴有脱位,并可出现脊髓损伤症状。这都给治疗带来难度。

近些年,随着脊柱外科手术技术及内置物的更新进步,脊柱外科得到了很大的发展,但脊柱解剖结构复杂,毗邻重要血管神经,手术的复杂程度、风险也越来越高。计算机辅助导航系统应运而生,医生解释,本次治疗用到的O型臂手术导航系统可短时间内获得较高质量的三维CT图像,有了手术导航的助力,使一些复杂手术操作更微创、安全、精准。