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静中心放射科:梁宗辉——“你不知道的放射科常识”

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用户:DinoHibali一生推

最新注册时间:2016-05-12

发表于2016-01-25 13:54:33 | 只看该作者

本贴最后由 DinoHibali一生推 于2018-10-07 08:09:12编辑

<p>骨折拍了X线片,为什么要短期随访,甚至有时候还要做CT和MRI?</p><p>答:X线上显示的影像是重叠影像,有些结构复杂的部位骨折不容易显示,有时候骨折没有发生错位,再加上局部血肿掩盖了骨折线,1-2周后周围血肿吸收,骨折线就容易显示了。当出现X线无法诊断的骨折时,就需要做CT和MRI检查了。CT是断面成像,不会出现重叠而导致漏诊,同时CT还可以进行多平面的重建,除了发现X线无法发现的骨折外,还可以三维直观的显示骨折的程度,对临床治疗有指导意义。CT无法发现骨裂、不全骨折或者骨挫伤,对软组织的损伤诊断也有局限性,MRI就可以发现这些损伤。</p><p><br/></p><p>CT检查结果说有脑梗塞,怎么才能知道是不是新发的?</p><p>答:发生脑梗塞后24小时CT检查是无法发现的,可以说CT所发现的脑梗塞都不是急性的,而在MRI中有一个序列叫DWI,在脑梗塞发生的6小时内(最早半小时)就可以发现急性的病灶,对及早进行治疗减少后遗症有极大的意义。</p><p><br/></p><p>MRI有没有辐射?</p><p>答:核磁共振基本原理是将人体置于特殊的磁场中,用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢原子核共振,并吸收能量。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收的能量释放出来,被体外的接受器收录,经电子计算机处理获得图像,这就叫做核磁共振成像,是磁场成像,没有放射性。</p><p><br/></p><p>X线对孕妇有哪些伤害?</p><p>答:胎儿的各种组织器官从第2-8周开始形成,这一阶段是辐射导致胎儿畸形的最敏感时期,如果此时接受过量X线辐射,严重者会导致胎儿畸形。8-12周或从15-26周期间,孕妇如果受到过量辐射,容易导致胎儿出现弱智等情况,此时应该尽量避免X线检查。如果根据病情需要在医院进行X线检查,可以选择第12-14周,或者选择没有辐射的B超和MRI检查。</p><p><br/></p><p>低剂量肺部CT作为体检常规有哪些优势?</p><p>答:常见的体检只有胸部X光检查,但它很难发现1cm以下的结节。低剂量CT扫描可侦测到小至0.5cm的肺部病变,辐射剂量也仅有常规CT扫描辐射剂量的30%,可以说是用更低的辐射剂量在做更好的诊断。随着低剂量肺部CT体检的普及,早期肺癌的发现率明显提高,患者的受益是非常显著的,因为早期肺癌可以通过胸腔镜等微创手段进行治疗,术后无需放疗和化疗,即在降低肺癌造成的身体伤害同时降低了医疗费用。</p><p><br/></p><p>乳腺检查做了钼靶是否还有必要做MRI?</p><p>答:钼靶检查反映的是乳腺组织及其病变的透X线的特性,其对钙化的敏感性甚至高于磁共振,且钼靶由于检查时间较短,无明显禁忌症,被广泛应用于乳腺癌的筛查。但钼靶对致密型乳腺的效果不好,而MRI乳腺检查可以对乳腺病变及其严重程度进行全面评估,同时对腋窝淋巴结的显示优于钼靶,是目前最佳的乳腺成像技术,其对早期乳腺癌的敏感性和特异性均高于钼靶,同时没有射线损伤,所以二者是相辅相成的。</p><p><br/></p><p>胸片的辐射剂量大吗?</p><p>答:拍摄一张X光胸片,当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特/小时,约为0.045毫西弗特/秒。根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165/西弗特,也就是说,身体每接受1西弗特(1西弗特=1000毫西弗特)的辐射剂量,会增加0.0165的致癌几率。美国允许辐射相关工作人员每年接受的辐射量上限为50毫西弗特,也就是说,人体一年内接受的总辐射量控制在这个数值以内,与此相比,胸片的辐射剂量大可忽略不计了。</p><p><br/></p><p>冠脉CTA相比冠脉造影有哪些优势?</p><p>答:冠脉CTA在检查时向血管注入小剂量造影剂,造影剂能使冠脉显影,医生再通过一些软件设备,将冠脉制成立体图像,就能看出冠脉血管是否存在狭窄。优点是创伤小、费用低、门诊即可完成检查,但是这项检查有时候需要控制心率。现在随着仪器的进步使得扫描时间缩短,对心率的要求正在逐步降低。冠脉造影即DSA目前仍是诊断冠脉狭窄的金标准,但CTA与DSA相比其符合率很高,目前已经成为检查冠心病的首选检查技术。</p><p><br/></p><p>为什么要做增强检查?</p><p>答:CT平扫虽然能够发现一些病变,甚至可以诊断一些疾病,但CT平扫不能或不易发现有些病变(如血管畸形、早期癌症和转移瘤等),CT平扫也不能反映病变血液供应的情况,对某些恶性病变不能准确地判断病灶的范围和分期情况。此时CT增强扫描就是必需的,也是必不可少的。造影剂增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的对比,以利于发现病灶或更清晰地显示病灶的范围和性质,对病变的定性诊断提供有价值的信息。MRI也是同样的道理。</p>
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