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儿中心儿保科:章依文——“儿童多动≠多动症”

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用户:DinoHibali一生推

最新注册时间:2016-05-12

发表于2016-01-12 11:00:28 | 只看该作者

本贴最后由 DinoHibali一生推 于2018-02-06 14:16:39编辑

多动≠多动症
孩子多动并不一定就是多动症,它只是多动症的症状之一,就如发热不一定就是肺炎,很多疾病都可以出现发热症状,所以要对多动症状进行鉴别诊断才能获得有效的治疗。根据上海儿童医学中心发育行为儿科长期的临床经验,发现疑似多动症的就诊儿童只有约1/3被确诊为多动症,其他的诊断主要涉及发育迟缓(智力障碍)或边缘智力、发育偏离、心理障碍/问题、躯体疾病(癫痫、睡眠障碍、过敏性疾病、代谢性疾病等)、运动协调障碍、学习障碍等。

什么是儿童多动症?
多动症是儿童注意缺陷多动障碍的俗称,医学上称作Attention-deficit hyperactivity disorder,简称ADHD,这些孩子在学习、生活或其他活动中,往往不能密切注意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误。在学习上,他们常常难以保持注意力,上课小动作多,爱讲话,平常容易丢失作业本、铅笔等用具,常因为粗心而做错题目;不能独立有序地完成家庭作业,做作业时磨磨蹭蹭、拖拖拉拉,为此家长不得不陪在孩子身边。在生活上,他们的独立自主性很差,不爱整洁,没有条理性;对待家人好发脾气、行为冲动、情绪控制能力差,通常不能很好地与父母、老师和同伴相处,人际关系差。

ADHD的发生跟哪些因素有关?
遗传因素:高达87%;吸烟、酒精暴露;高龄产妇;CNS损伤:出生时缺氧窒息等;心理不良因素;社会环境因素:重金属暴露;

ADHD对患者学业和生活的影响?
1、60%以上的儿童期ADHD持续到成年,ADHD患者的整个成长过程都会受到影响。
2、ADHD对学龄前儿童的主要影响是导致患儿行为紊乱。
3、在学龄期,除行为紊乱外,患儿会出现学习问题、社交困难、和自尊问题。
4、至青少年期,患儿除学习问题、社交困难和自尊问题外,还会发生违法犯罪、吸烟和外伤等问题。
5、在大学阶段,ADHD对患者的主要影响为学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、外伤/事故等问题。
6、至成人期,患者面临的问题主要为职业失败、自尊问题、社会关系问题、外伤/事故、物质滥用等。

注意力不集中的常见表现有哪些?
1、学习或活动中难以持久保持注意,不注意细节,粗心大意。
2、与之对话时,心不在焉、似听非听。
3、不能按要求完成功课、家务或活动(并非对立或不理解)。
4、逃避学习,对待学习不积极,不上进。
5、常遗失玩具、课本、作业、铅笔等。
6、易遗忘日常活动。
7、易受外界刺激而分心。

多动、冲动常见表现有哪些?
1、小动作多,或在座位上扭动,容易擅自离开座位。
2、在不合适场合过多地奔跑或爬上爬下。
3、不能安静地参加游戏或课余活动。
4、一刻不停地活动,难以停下来。
5、抢答问题,插嘴或打断别人讲话。
6、讲话过多。
7、难以安静地等待轮换。
8、易发脾气,人际关系差。

ADHD药物治疗的误区?
认为不需要进行治疗;谈药色变,拒绝药物治疗;单纯药物治疗就行;不需要长期服药,周末假期自行停药;每天只要服药一次;服药后学习成绩一定会提高;药物的副作用大,会让患儿“变呆”;药物治疗会成瘾。

ADHD药物治疗的副作用有哪些?
常见的药物治疗副作用主要是:胃口问题和睡眠问题。不良反应的表现与孩子的体质有关,一般学龄前孩子的不良反应略多于大龄孩子。不良反应一般出现在刚开始用药的1-2周,以后逐渐消退。不良反应一般与药物剂量有关,为轻中度。如果孩子的反应程度较重或有其他异常,可及时与医生沟通。

ADHD如何做到规范化治疗?
1、选择合适的治疗方法是整个治疗程序的一部分。
2、治疗计划应包括:患者和父母教育、药物和行为治疗、教育支持服务;
3、同时需要随访:评估家庭/学校报告;
4、父母/学校反馈:剂量调整。
[本贴最后由 DinoHibali一生推 于2018-02-06 14:16:39编辑]

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